3個(gè)月前高危兒早期干預(yù)的程序和方法
早期開始按發(fā)育規(guī)律進(jìn)行功能訓(xùn)練。
1.視、聽、觸信息刺激 從出生后就開始覺醒時(shí)用語言、玩具、圖卡、音樂等進(jìn)行視、聽刺激。用親切的目光注視、一直伴有語言的交流及用圖卡、實(shí)物等提高認(rèn)知能力也應(yīng)貫徹在以后。注視紅球不好的,每天多次用紅光手電引導(dǎo)注視(注意需要眼科處理情況的早期發(fā)現(xiàn)) 。聽反應(yīng)差的加強(qiáng)聲音刺激(注意需要耳科處理情況的早期發(fā)現(xiàn)) 。觸覺刺激主要采用撫觸、捏脊、嬰兒體操等。視、聽、觸信息刺激不僅是提高智能、建立良好情緒的重要方法,也是運(yùn)動(dòng)功能訓(xùn)練的基礎(chǔ)。
2.前庭功能訓(xùn)練 可采懸吊被單內(nèi)左右側(cè)翻、蕩悠,舉高高,搖籃/搖床,轉(zhuǎn)椅,充氣大球訓(xùn)練等。這個(gè)月齡充氣大球訓(xùn)練可進(jìn)行俯臥及仰臥球上的顛、滾。小兒俯臥球上,操持者扶壓雙大腿,亦可有助手協(xié)助扶持雙臂。顛彈大球同時(shí)和小兒親切交流,待小兒放松后,上下、左右、順時(shí)針、逆時(shí)針滾動(dòng)大球3～5 min ,再翻成仰臥同法進(jìn)行。俯臥/ 仰臥球上的顛、轉(zhuǎn),不僅可向前庭系統(tǒng)輸入水平頭正位各方向轉(zhuǎn)動(dòng)的信息,也促進(jìn)頭部控制及軀干抗重力伸展。
3.身體翻轉(zhuǎn)及頭部控制 扶持雙腿/ 雙臂由仰臥翻到側(cè)臥,用語言、玩具引導(dǎo)小兒翻成俯臥,左右交替;翻成俯臥后引導(dǎo)肘支撐及頭部控制。頭部控制訓(xùn)練還可采拉坐及抱立位等。
4.手握物 扶持小兒雙手中線相碰,將小物放在手中促手握、放。
4～6月高危兒早期干預(yù)的程序和方法
1.用語言、玩具引導(dǎo)翻身 用語言、玩具引不出翻身的加穴位刺激促進(jìn)翻身。扶成側(cè)臥后如頭后仰壓推雙風(fēng)池穴,否則按壓上側(cè)肩井或環(huán)跳穴。
2.訓(xùn)練控制頭部運(yùn)動(dòng)及獨(dú)坐 拉雙臂由仰臥至坐位,訓(xùn)練控頭及獨(dú)坐;扶持坐或獨(dú)坐弓背較顯時(shí)可按壓雙腰眼穴。
3.訓(xùn)練伸手抓物 用小玩具在小兒手前及眼前引導(dǎo)其伸手抓。
4.抱位髖關(guān)節(jié)屈伸訓(xùn)練 5個(gè)月時(shí)可抱住小兒骨盆直立位面朝前,用玩具、語言引導(dǎo)彎腰及抬起動(dòng)作。
5.感統(tǒng)訓(xùn)練中球上運(yùn)動(dòng) 在先前動(dòng)作基礎(chǔ)上增加: ①側(cè)臥上下滾側(cè)臥球上,扶大腿及肩部上下滾,左右交替。側(cè)臥球上的滾動(dòng),不僅可向前庭系統(tǒng)輸入水平頭側(cè)位滾動(dòng)的信息,也促進(jìn)軀干的側(cè)彎功能; ②6個(gè)月加俯臥前后滾時(shí)用玩具、語言引導(dǎo)雙手交替向前夠物,不僅可向前庭系統(tǒng)輸入頭下位的信息,也促進(jìn)保護(hù)性降落傘反射形成; ③6個(gè)月加扶坐顛彈并向前傾倒,引導(dǎo)坐位傾倒時(shí)的雙手向前的保護(hù)性支撐; ④6個(gè)月加扶持小兒雙腋部呈直立位,在球面蹦蹦跳,訓(xùn)練下肢持重及膝、髖關(guān)節(jié)屈伸運(yùn)動(dòng),為走、跳打下基礎(chǔ)。
良好習(xí)慣和情緒的培養(yǎng)
7～9月高危兒早期干預(yù)的程序和方法
1.訓(xùn)練俯爬及膝手爬 用語言、玩具引導(dǎo)俯爬。推足/ 推拉/ 俯爬模式促進(jìn)俯爬。會(huì)俯爬后可用爬過媽媽大腿等方法向膝手爬過渡。
2.穴位刺激促進(jìn)俯爬 俯臥肘支撐位,一前臂稍向前手背向上,固定該手同時(shí)按壓該側(cè)肩井穴,引發(fā)上肢用力;同時(shí)或稍后屈對(duì)側(cè)下肢,扶足拇趾蹬地,同時(shí)按壓該側(cè)涌泉穴。左右交替,刺激俯爬。爬行不僅是更協(xié)調(diào)的移動(dòng)，而且是以后立位移動(dòng)和其他協(xié)調(diào)動(dòng)作的基礎(chǔ)，也有助于認(rèn)知能力的提高和情緒改善。美國哈佛地區(qū)調(diào)查，較晚會(huì)走的多沒有經(jīng)過爬。臨床總結(jié)出，會(huì)爬后爬行量不宜過多，一方面由于此階段也是開始立位訓(xùn)練的月齡，時(shí)間有限；另方面膝手爬過多可致手腕關(guān)節(jié)變形。一般每日爬行量50-100米較為適宜。1歲后不會(huì)爬、走的孩子主要應(yīng)進(jìn)行立位訓(xùn)練。 |
